問診的藝術
醫師和病患的溝通在治療中重要性
前年五月輝瑞公司在北京曾舉辦一次「醫患如何溝通｜｜問診的藝術」的研習會。根據瞭解，在醫學學科中，研討問診藝術、交流醫患之間理解溝通的技巧，這是第一個具有開創性的和人文性價值的專業研習會。
在大陸的大部份醫院，患者與醫生交流的時間都很短，雖然有時候醫生可以坐等患者開口，但實際上患者會因為窘迫而更需要醫生主動的諮詢。臨床醫學的問診，都存在藝術性問題，尤其是那些不便開口的隱性疾病更是沉默。
長期以來，由於以上原因，形成醫生與患者的溝通和理解性交流的困難。病患並沒有得到應有的尊重，醫生則缺少傾聽的姿態。病患常常反映報怨，當被醫生三言兩語就打發走時，甚至經常醫生的眼皮都沒抬過，幾乎根本連看診的病人是男或是女都不知道。
醫學專家也認為，問診的時間和資料的不夠也是目前誤診的重要原因之一。例如有這樣一個案例：一個小孩因感染住進一家很有名的大醫院，服用了各種昂貴的抗生素之後，病情不但不見好轉，生命反而走向瀕危。小孩的父親為了讓孩子臨終前度過一段安寧的日子，把他轉入一家保健機構，在這裡僅僅給與點滴做支持性的治療。結果出乎意料，孩子居然病情好轉、身體康復了。後來這位名醫，偶然的機會來到這個小孩的家，才發現在他家養了很多動物，這種環境因素就是他的感染病源。雖然這是件並不多見的情況，可讓我們知道溝通和理解的障礙是怎樣產生的？問診的藝術在醫學治療中佔有多大作用。
醫生的語言在疾病診治過程中至關重要
現在醫療上的糾紛越來越多，對醫生的褒貶也相對的增多，因為健康已經躍居大眾關注的首要問題。而目前的情況許多年輕的小學生肥胖、高血壓，中學生脂肪肝、動脈硬化，中年人腦中風，兒童得了成人病，青年患了老年病。變成提前患病、提前衰老、提前老化、提前死亡，成了整個社會普遍現象。
國外媒體稱為「中國醫學界」第一位的教授曾講過：「醫生應當要有高尚的醫德，極端的負責精神，高度的同情心，還要有精湛的醫術和服務的藝術」。也就是說：醫生不但要有責任心、同情心和愛心，還要有淵博的知識、豐富的經驗、敏銳的眼光和果斷的決心，同時還要有豐厚的人文知識、良好的語言藝術，善於理解病人的語言、心情和痛苦。當然，病人也應要體諒理解醫生的語言、心情和難處。
在二千五百年以前醫學之父就曾經說過：「醫生有三大法寶 ｜｜
語言、藥物和手術刀」。醫生的語言就像醫生的刀子一樣，可以救人也可以傷人，正面的語言和負面的語言有著不同的驚人效果，另病人的本能，就是自己的醫生，而醫生僅是幫助本能的發展。」這句話的精闢之處在於他用極簡練的語言講出了疾病、醫生和自然康復的本質。
歷史的經驗是具有啟示的意義，就像我們對高血壓的研究、防治和流行百年史就是一部生動的教科書。1896年血壓計的發明，開始了對高血壓的現代研究。百年來，新觀念層出不窮，新藥物琳瑯滿目，科學家的研究已深入到基因分子的階段，但是人類並沒有戰勝高血壓，相反的高血壓則由世紀初的不常見的疾病，演化成世紀末的大流行，罹患人數已超過六億。強烈的反差的原因很簡單「預防為主」講了半個世紀｜｜只是講在嘴皮上、寫在紙上、掛在牆上，而沒有真正落實在行動上。人類在理論上戰勝了高血壓，而高血壓卻在實踐中打敗了人類。許多有效的健康知識沒有被醫生所利用和宣導，完全停留在書本上。
醫生的問診應實際上包括將知識的傳授給病人
新世紀需要新觀念（醫生可分三級、態度可分五等）
一級就病論病 看病開藥，頭痛醫頭、腳痛醫腳，只治病不治人。
二級治療時能分析病因 解釋病情，進行心理諮詢和調整，治病同時關注控制相關危險因素，治療病情還減少復發，治療是病人。
三級不但能治病人而且能進行健康教育
使健康人不變成亞健康人，使亞健康人不變成早期病人，早期病人不變成晚期病人，使整個人群疾病的發病率下降、死亡率下降、健康水準提高。
醫生的態度可分為五等：
甲等是對病人如親人 滿懷親情，病人感到親切舒適。
乙等是把病人當熟人 滿腔熱情，詳細解釋，病人感到滿意，放心。
丙等是把病人當病人 一片同情，病人感到友善認真，安心。
丁等是把病人當路人 冷冷淡淡，不陰不陽，少言寡語，病人感到失望，寒心。
戊等是把病人不當人 醫生居高臨下，盛氣凌人，訓斥病人，看病反而添病，傷心。
醫學是技術也是藝術
醫生問診的藝術除了講究態度的溫和以外，還要善於把握宏觀態度、給與恰當引導，在病人滔滔不絕時應避免雞毛蒜皮的小事，干擾關鍵性問題的發掘，病人說得過多要及時把談話引回正題，說得過少要啟發引導他講，這就要求醫生既要態度好，又要運用科學的知識，邏輯的思維。
國外在教學中不但要學習問診的藝術，而且演講也是必修課，醫生不但應該會看病，還要會教學、還要會做研究。醫學不僅是一種技術，而且是一種藝術，不僅是職業，而且是事業，是一種崇高的使命。
對於一個醫生來講，望、觸、叩、聽是必有的程序。越是有經驗的醫生就越是重視問診、望診。問診是基礎，然後才是物理檢查，但是由於現代儀器設備科技化了，問了老半天還不如做檢查，而問診已不值錢，收取的掛號費很低，所以產生有些醫生，一句話也不問，先開檢查單。醫生知道問診的重要性但不願去實踐。醫師看診費用低而檢查的費用高，醫生的知識不值錢，化驗的儀器較值錢，形成儀器比人值錢。
二十一世紀需要的大智慧
最重要只有醫生知識的價值和醫生交給病人知識的價值被肯定，纔能真正推動健康事業，降低醫療費用。