醫療疏失
槐
　

短短半個月內，台灣南北接連爆發數起重大醫療疏失，想大家應還未健忘！
去年台北縣發生護士將肌肉鬆弛劑當成B型肝炎疫苗的打錯針事件，造成七名新生兒受害，一女嬰喪命，引起社會譁然。接著屏東的一間診所，將降血糖藥當成抗組織胺藥發給病人，造成一百多人吃錯藥，十五名幼童緊急送醫和一位小妹妹死亡的悲劇，接著台北市立醫院及衛生所又接連爆發給錯藥、打錯針事件。
衛生局和專家們，期能集思廣益，共同找出一個提升醫療安全的方法。很多的學者、專家做出了推估數據，指出台灣醫療疏失的頻繁程度。就如搭乘飛機的出事機率約三百萬分之一，但是在醫院約有二百分之一機會變成醫療疏失受害者，在台灣每年因醫療疏失喪命的人數高達二千玖佰人，已可排入國人的第九大死因。

全民健保措施、制度的不停的翻新，去年衛生署逕自實施「健保雙漲」案，引發朝野風暴，至今仍餘波盪漾，根據各項民調顯示，健保滿意度已降到六成，尤其是調高門診部分負擔金額，不僅未見成效，反而把窮人擋在大醫院門口；至於行政院最近通過的健保「特赦條款」，畢竟只是「赦舊不赦新」，無法徹底解決繳不起健保費者的困境。在激起民怨後，因此衛生署又推出所謂「大降價」的政策。實行「換藥」措施，衛生署有降價的「政策」，醫院和藥商也有換藥或下市的「對策」，民眾卻可能是最大的輸家，使得醫師和病人的關係更形不好。
長久以來為大家所詬病的醫療形態：醫病關係「三慢一快」｜｜ 掛號慢、候診慢、取藥慢、看診快。兩三分鐘的看診帶來的是粗糙、草率的醫療，這種情形不但影響了醫療品質、效益，進而影響了醫學教育，並限制了醫學研究與發展。還有檢驗和手術的浮濫，各專科各自為政，缺乏醫療科系整合的團隊照護，經常同一個病症，竟然因病人求診的科別及醫師的不同，而有不同的治療方法。更可怕的是醫師汲汲為利而奔命，許多醫師已失去了求知、服務的熱情和行醫的使命感。

在醫學中心服務的主治醫師，通常一個門診時間就要看上七、八十個病人，每人分配不到三分鐘，忙中很難不會出叉錯，就光是在電腦的銀幕上點選藥品，只要輸入前三個英文字母，就跑出一堆藥名，他坦承「被藥局通知我點錯藥物的紀錄就有十多次」。
「承認疏失」從錯誤中學習，創造一個不容易犯錯的醫療環境，才是減少醫療疏失的根本的做法，長庚大學醫務管理系副教授強調：體認到從系統制度改革的重要性。美國總統因此簽署「病人安全法案」，在2001年投注五千五百萬美元，贊助94個有關醫療疏失的相關研究。
反觀我們有鑑於醫療疏失和醫療糾紛，對病人與醫院付出代價太大，多數醫學中心都設有醫療品質委員會，制訂並修改各種醫療作業流程。至於基層醫療院所，既無評鑑制度，連是否聘用有證照的護士或藥師的稽查都散漫無章。
這些發生的醫療事件曾引起大眾對醫療人員產生疑懼，民間一片關注醫療疏失與建言聲中。主管當局除了吊銷執照、醫院診所罰鍰，衛生單位在媒體聚焦時加強稽查外，對於醫務管理學者和醫改會上，曾大聲疾呼的要「官方醫療疏失通報制度，建立病人安全就醫環境的行動和做法」都成戲言。就連掌理全民健康的主管機關，衛生署的代署長就在聲明稿上親筆寫著：「這是偶發事件，是醫界每年上千件醫療疏忽案之二」。

公衛學院網路上最流行的笑話是醫院、診所學到最大教訓：就是以後出事，千萬不能打一一九。萬一出事決對不可走漏風聲，如果犯了錯，最好將錯誤鎖在白色巨塔中，藏在穿白袍的醫護人員心裡。
那麼誰來為弱勢的病人把關？這是我們所要思考的問題，醫病關係的惡化，最大的受害者是病人，健保局在宣導上提示民眾「看病五權」｜｜幫民眾省錢，也可幫健保省錢。
宣導上如此說：依據統計，醫療院所每蓋一格健保卡，即表示健保局需付出一筆醫療費用，其實有些格次是可以省下來的，健保局的醫療費用是大家的血汗錢，所以請大家一起來節省。健保局歸納了五大民眾容易忽略的權利，提醒大家，別讓權利睡著了：
1.「知」的權利：記得要索取收據及藥品明細，除了可以知道自己這一次用了多少錢，吃了什麼藥之外，也可以提供給下次看診的醫師作為參考。
2.「選擇」的權利：對於醫師建議的檢驗、檢查，病患可視情況選擇是否接受；慢性病患者如果病情穩定，也可以選擇請醫師開立慢性病連續處方箋，可節省看病時間，又不必再付部分負擔。
3.「拒絕」的權利：對於少數不肖的醫療院所，病患有權利拒絕其巧立名目收費；如果是「同一療程」、「檢驗排程」、「簡單小病同時看」時，有權拒絕醫療院所加蓋一格健保卡或多繳部分負擔費用，當然民眾更應該拒絕以卡換物的不法情事。
4.「省錢」的權利：省錢是病人的基本權利，民眾應養成固定家庭醫師的習慣，因熟習您的病史，可幫助您節省時間及金錢，又可以提供你諮詢；另外，平時注意保健，多利用預防保健服務，可以早發現，早治療，避免小病拖成大病。
5.「檢舉」的權利：對於違規不法的醫療院所，民眾有申訴及檢舉的權利，可利用健保局免
付費專線、信箱、依媚兒、親自到場申訴等管道，健保局對於所有受理案件均登記列管。
我們可以很清楚地知道一個病人的「權利」和「義務」，但如何能落實這病人的權利，好像是遙不可及的幻夢，在短短的二、三分鐘時間內，我們超人的特異功能醫師，已將藥單、下次門診的預約單、檢驗單都已由電腦列印完成。當國外醫師看到國內醫院，每日有上萬的門診人次，醫師一診有上百人的門診量時，也都認為這是個不可思議的現象，但是，我們卻是見怪不怪，習以為常。如何能談「知」、「選擇」和「拒絕」，這真是痴人說夢！

「家庭醫師」的欠缺，制度流程的虛設，報章雜誌對名人、新聞公眾人物的醫療誇大報導，無形中促長了「名醫」，又怎能引導民眾到基層院所去就醫？當你去門診或檢驗櫃台報到時，能拒絕醫療院所加蓋一格健保卡或多繳費用嗎？連少一個銅版都不行，病人只能任其宰割而寄望於無奈的「檢舉」申訴，但誰又願意成為醫院的不受歡迎的「黑」名單？
我們只能深祈能有多一些，能要有「用心聆聽」的醫師，因為「聽」，才能知道病人的問題，耐心「聽」，才能知道病人的需求。當醫師越瞭解病人，並得到病人高度的合作時，不但能提高醫師做判斷的敏銳度，也能為病人將科技的功能，利用到最大的權限，發揮醫療最高的效能。
雖然現代醫藥科技的驚人發展，固然提供了醫師神奇的治療利器，科學化的醫療也急速的改善了醫療成效。但是醫師對病人的了解及他們所能給予病人心靈的慰藉，和求生的意志，始終不是電腦、機器、儀器等科技所能取代的。為了達到最優越的醫療成果，醫療科技非但不能取代醫病關係，醫師和病人之間的溝通，反而顯得更為重要，因為科技永遠不能取代醫師慈悲關懷的心。