選擇輪椅,須要團隊合作




父母親不應為他們的小孩選購輪椅,不是他們不夠資格做決定,而是太多的事情要注意到,非一個人的能力所及,你必須思考的範圍太廣了!
例如:在選購時最先要考慮的是交通問題,輪椅如何從家中移動到學校?如果答案是放在汽車上使用汽車來運送,那就別考慮買電動輪椅了,電動輪椅需要斜坡,因它太重了,無法很容易搬到汽車上。很多的學童受惠於電動輪椅,但是除非是交通問題能解決,否則電動輪椅不是個很好的選擇。有些孩童將電動輪椅放置於學校,在家中則使用手推輪椅。
在選購輪椅時要做運送分析,要知道誰將運送輪椅,通常希望運送者先做示範方式,由專業人員會同參考,做一些比較容易的建議方法,例如使用運送板或在適當的時機使用一個推舉器。
許多沒有見過運送板的父母,對於使用運送板得到的改善非常驚異。如果他們一天中須要抱你的小孩和抬輪椅好幾次,你們的背部受傷的機率將會大大的增加。曾有一位母親因常期搬運輪椅而雙腿到處都擦撞的瘀傷。
選購較輕的輪椅和部份零件可以拆下的輪椅,就會有所改善了。
選購輪椅要日常與孩童接觸的人共同參與提供意見,例如:父母他們最了解孩童,學校老師和物理治療師,他們是孩童在家以外,接觸和看到孩子的日常活動,在家中和在學校的情形是不同的。當然輪椅的供應商應參與。買方說出所需的是什麼式樣的輪椅,賣方提供他所能配合的輪椅,彼此要說明清楚,這樣才能避免閉門造車所造成的錯誤。




居家生活和週遭環境
到底輪椅要什麼樣才算好呢?那要看個人的需要和喜好了。
許多的孩童想要選擇運動式的輪椅,這種輪椅它骨架較低看起來很帥氣,但是骨架僵硬,不能摺疊,也不能隨著孩童長高而做調整高度,所以除非他已停止成長,通常都不做此建議來採用這種輪椅,既使如此,該型式的輪椅運送問題也是很令人費神。
我們也不建議採用固定式如手肘板或腳踏板不能拆動的輪椅。曾有一位病童採用腳踏板不能活動的輪椅,結果運送時必須兩人合力才能抬上車,後來我們還是將這台輪椅轉送給較適合使用的老年人。
生活方式、地形和環境等因素,都是該列入考慮因素,例如考慮環境地面層是平坦或崎嶇,來選擇使用充氣式的輪胎或硬式的膠胎。如在沙漠或海灘,就不要採用空氣式的填充胎,否則一根仙人掌的刺或碎樹枝便讓你動彈不得,如果在其他地區,我們也要考慮泥土、雪和雨的情況。
居家生活環境要考慮,輪椅可否能通過最窄處?通常家是較困難改造,我們只好考慮使用較合適的辦法來修改輪椅了。
社會和教育的因素也扮演著重要的角色,例如輪椅是否適合學校的擺設,輪椅的高度是否能使孩子坐上去的時候與其他同學的高度相差不遠,如果孩子想要,是否可略做些小小修改,使輪椅看起來更流線型?如果我們可先想到這些,就可以省下日後的許多時間和金錢。



與孩子一塊兒成長
輪椅的X骨架前面的部份是可以更換的。
但費用是個大問題,通常一台輪椅手推式約台幣6,000-10,000元,電動輪椅是它的8-10倍的價格。一個好一點的椅墊大約需台幣10,000元,這些輔助用具或許可申請部份或全部的補助。如果選購一台可和孩童一起成長的輪椅,這項投資可使用10-12年,這是對孩童的生活品質的提昇,也是他的獨立。所以選購合適的輪椅是很重要的。
和孩子一塊兒成長是什麼意思呢?對於只知輪椅一式就可跑天下的人來說,這是個嶄新的觀念,現在大部份的輪椅,只要略做修改一下,就可以加寬、加長。
因此孩子可自小到十幾歲都可使用同一台輪椅,從椅子的10"X10"到18"X18",這些過程中雖然有時會有一些費用產生,但比較起來要比更換新的一台輪椅便宜多了,而且骨架是永久保固的,故一定要慎選椅墊的顏色,至少幾年內你不會討厭的顏色。



座位和支撐
在選擇輪椅時非常重要的一點是椅墊,必須將身體的重量盡可能的分散到最大範圍內,這樣會感到舒服和防止皮膚壓傷(褥瘡)。
對於那些不需要長期坐在輪椅上的人來說,只需椅墊平坦就夠了,但對那些需長期坐在輪椅上的來說,應採用高品質的汽沫橡膠墊,比較好採用充氣墊或凝膠墊。
在脊椎彎曲的孩童,無論他是否接受過脊椎手術,都可能骨盆有些傾斜,因此可以利用座位調節系統來減低傾斜。有些孩童的情況還可塑造,我們就將低的那邊升高。但如果傾斜已無法改變,我們將高的那邊撐高些,讓他能多承受些重量,分散體重是關鍵。
輪椅的靠背也是要注意,不需老用標準的平背或吊帶背,有時要設計出適當的靠背以符合脊椎彎曲的需求。同時要儘量增大靠背的接觸面積以減低壓力。
橫向的支撐也時一個重要的考慮因素,有些孩童身體軀幹無法維持頭上腳下的姿勢,那就需要橫向的支撐。既使已接受過脊椎手術的,也需要橫向的支撐以防傾倒。
有後傾支撐的輪椅對軀幹無力的人是很適合的。這種椅子可以維持坐姿,但傾斜的背部可以緩和反地心引力和疲勞。躺椅可以俯臥,常用於無法維持坐姿正常角度的人。



最後的安裝
從訂購可貨物送到家需要幾個月的時間,一但輪椅送到,親自操作安裝也要化上二、三小時,有些事情是無法預見的,我們必須要讓父母知道,安裝時要注意的事項。不是只安裝一次就了事,孩子在快速成長,輪椅的情況也跟著在快速改變,所以你必須長期的觀察以便做適當的調整。
父母親要隨時查看孩子的皮膚有無紅腫,因為如發現紅點,就意味著承受壓力太大。故該常檢查臀部、背部、雙腳、腿的後面。凡與輪椅接觸到的部位,都有可能承受過多的壓力。
還有一點必須要注意的,座椅前的邊緣線和腿背不要超過三個手指頭寬。如果超過這寬度,這個座椅無法提供大腿足夠的支撐,座椅可能嵌入腿。同時因為沒有足夠的面積支撐,要坐上去也都很困難。同時必須也要確定腳踏墊要夠低,以便整個大腿都能和輪椅充份的接觸,臀部和椅緣最少要空半英吋以上。橫向支撐不可太緊,也不可嵌入腋窩。



維修
輪椅要定期的清洗,可使用噴霧式的清潔劑,大部份的椅墊是可以清洗或套椅墊,一星期固定徹底檢查是個好主意。檢查煞車、輪胎氣壓、調整鬆緊和座椅。
氣溫的改變空氣填充座墊和凝膠座墊也會隨著改變,如此類的問題,小者可以自行檢修解決,如果問題多了,就該考慮送回廠商處理,通常他們是免費維修。



運送
最後再回到運送的問題,安全規則是很重要的,輪椅一般來說,都沒有經過撞擊測試,骨盆固定帶不如座椅安全帶有效。故在運送孩童時,我們建議孩童在車上最好能用座位安全帶和肩上式的安全帶,如果需要橫向支撐,可用繫帶將胸部固定好,為了安全應多做考量是好的。

這是一篇對於「選擇輪椅」的翻譯的文章,雖然有些和我們生活的環境還不能批配。我們還沒能享有這種服務,當然只能有所謂制式化的消費和服務,我們期待有一日我們的生活水平和服務,能有更人性化的輪椅,但是文中有很多的注意點該是我們在購買輪椅時要慎思!
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傳統的輪椅大多,比較笨重、不方便攜帶,這對殘障人士外出,尤其是旅遊,實在是件很麻煩之事。
最近,日本一家公司,已研製出,在不使用時,可變成手提箱的輪椅。
據文宣介紹:這台輪椅重6.5公斤。在不需要使用時(如乘車、上飛機),能方便地折疊成一個46厘米X 49厘米X 15厘米的手提箱。
這台輪椅採用新型高強度材質製成,可供體重100公斤的殘障人使用。
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