適應殘障的幾個心理過程


前言
一九八六年一月支援團體傾聽一個討論會,討論的主題是「如何適應第二次的殘障」,在場很多的會員對「第二次殘障」這個主題提出抗議,指出他們或許有的穿著支架和撐著拐杖,但他們從來不認為自己是位殘障者。討論中有一位醫生認為:把身體的限制看作缺陷就有可能造成殘障。最後他們的共識是:有些殘障倖存者現在必須面對這個問題。
下面的這篇文章是由一位心理博士在討論會上發表的摘要。
「面對適應殘障」是很重要的事,它有好幾個步驟,這些都是正常的,同時也是可以理解的。不過這些步驟並不一定按照順序出現,而且每個人的進步變化也不大一樣。有些人進步得快些,有些人會跳過一些步驟,或者不按照順序出現。當病人沒有辦法解決其中一個步驟,或者是一直停留在一個步驟時,就會發生適應困難,阻止了向最後的步驟「接受」進步。適應是每個人一輩子的過程,情緒方面的殘障是決定復健結果的重要因素。
在文獻中,有各式各樣的步驟,下面描述的是幾個常見的步驟:
o 不確定感
當有症狀出現,但尚未作診斷時,病人會擔心和迷惑,病人會問:我怎麼了,會發生什麼事?由於殘障情形是會變化的,難以預測,所以病人可能永遠有不確定感,未來的計畫可能要不停的修改。
o 震驚
在這媥_驚,指的是身體或情緒的麻木,震驚是對重大傷害的一種反應,例如聽到診斷時的反應等等,可能會持續一會兒,或者幾天甚至更久,病人無法了解殘障的嚴重性和後果。
o 拒絕承認
拒絕承認是正常的反應,也是防禦的最初機制,可避免病人在心理上的承受不了,使心情不至於很憂鬱。拒絕承認不會有不良的影響,除非病人因此而不治療或影響復健進行,隨著時間的過去,拒絕承認的態度會慢慢軟化,情緒上也會承認自己已經失去了一些功能。
o 憂鬱、痛苦和悲傷
逐漸了解,接受損失會取代拒絕承認的態度,在這個時候會出現悲傷與憂鬱,自尊也會減少。面對疾病、損失器官或功能時,這種反應被認為是正常的,由於別人的反應不像以前那麼好,憂鬱感會很強。憂鬱感會以對別人有敵意和經常責怪家堛漲身方式表現出來。痛苦可說是所有情緒上最難過的事,但同時也最具有治療效果。
病人會對自己失去的外表、功能感到痛苦,感到從前高興的事現在也沒有了,對未來也因此覺得沒有希望。
o 接受
接受並不意味著高興自己成為殘障者。它是指拋棄不真實的希望,在實際的限制下和新的可能上成功的適應新的角色,病人繼續過他的日子。現在「殘障」已不再是那麼重要,別的生活方面,會慢慢開始變得重要。病人對自己的改變,沒有什麼不舒服感。