小兒麻痺足
國煒譯自Polio Feet/Richard Bruno,Ph.D.



你有一對冰冷的雙足是可理解的──但你也能夠保持溫暖和維持清爽。

原發性小兒麻痺後,造成肢體無力的過程和導致「小兒麻痺足」。形成皮膚泛藍、冰冷及行動困難的過程是相同的。
小兒麻痺病毒進入脊髓後,無論是摧毀或損傷到傳遞從腦部至肌肉活動信息的前角細胞運動神經元。當這些神經元損傷或死亡時,它們的功能喪失了,所以已經受這些神經細胞控制的肌肉纖維不再活動了。
有另一種運動神經元受病毒的影響──就是環繞在肌肉外面血管的運動神經,當這些肌肉死亡時,就沒有運動神經告知血管要收縮;假如血管不能收縮,血液就會「匯集」(pools),特別是在靜脈血管可見到。因靜脈血是不含氧的,所以當血液匯集於靜脈時,皮膚就變藍色了。 



為了維持溫暖的血液在身體中間心臟部位,而導致的小兒痲痺足,反應於雙手、上臂,特別是雙腳(由於重力的關係迫使血液更往下的傾向)。溫血聚集在皮膚的表面,由於血管不能收縮,就產生「小兒麻痺足」;靜脈血液匯集將血中的溫度輻射到周遭的環境。小兒麻痺的患者,為維持溫暖,不幸地付出很大的代價,就是使肢體和其所有的組織完完全全的變冷了。 



當熱能留存在靜脈血管時,位在皮膚表面的運動神經會逐漸變冷,然後稍下面的肌肉也隨之變冷,也變得沒有彈性,所以肢體就更不易活動了。

當運動神經的功能不好時,肌肉的功能也跟著不好;假使肌肉功能不好,也使肌肉變得無力。我們推測肌肉無力和體熱喪失,容易產生疲倦。當體內的熱能散發至周圍環境時,為了維持一定的體溫而燃燒身體的熱量,結果只剩少許的熱量,供活動所需。
小兒麻痺患者,其穿著應較實際溫度低五至六度為準,且應穿較多件衣服,始能保持體溫,而不使發生因溫暖的血液快速流出頭部而暈厥。 


選自甦聲雜誌第八十六期

更生復健服務中心供稿