罹患小身麻痺三十年以後

可能面對的挑戰（五）

四、小兒麻痺症候群及其因應之道
（三）衰弱
許多小兒麻痺患者有新的或增加的衰弱，雖然尚無法證實和小兒麻痺殘留的病毒有直接的關係，但是從病人的敘述，我們注意到有許多的病人確實有衰弱的增加的趨勢，而且與小兒麻痺症候群有很大的關係。有些臨床上的證據主張「高度的」工作過度衰弱和小兒麻痺症候群的肌肉萎縮是一樣和相同的。我們選擇分辨這二者，為的是要探究病因，以便正確的診斷和治療的原因。
臨床上，小兒麻痺後遺症者參加過度激烈的活動，例如網球、舉重和爬樓梯等，會突然間顯現出衰弱，特別是在特別的活動用到那過度使用的肌肉時。要花數月適當的休息，力量才會恢復到原先激烈活動所具有的力量。可回復的衰弱是和我們「高度的」過度工作量真的有關。　

逐漸增加的研究建議，老的過度負擔的運動神經已經承載了許多肌肉纖維比原先所承受的，致使被劇烈活動的變形的精疲力竭者，有些是末稍神精壞死，留下許多相同運動神經肌肉纖維再次成孤兒，如果衰弱的肌肉群獲得休息（藉由停止劇烈的活動或支持等）；新的神經芽將長出來，將可奪回失去的肌肉纖維。
「慢性的」過度使用衰弱，或被稱為小兒麻痺症候群的肌肉萎縮，有很大的不同，一般的過度使用的衰弱，在劇烈活動後沒有異常的青形，只有特別用到的肌肉有疼痛，而且不須要長期的休息就會恢復；而小兒麻痺症候群的肌肉萎縮，雖經長期的休息，也會非常緩慢和漸漸地失去力量。尤其在特別的肌肉群組將隨著萎縮；如果，沒有大量的休息將造成衰弱損傷過份負擔的運動神經，將使它不能長出新芽，和奪取散落落單的肌肉纖維。漸漸變成無神經狀態去「從事」日常生活的活動。　

因應之道
小兒麻痺後遺症造成的衰弱可能是不爭的事實，當然要看個人受小兒麻痺影響的程度而言。嚴重的在工作到一半時會不自覺地睡著了，輕者也有人整天常感覺疲勞想睡覺的情形。因此，如何調整個人的生活步調，和做一些維持體能狀能的運動，可能是刻不容緩的事了。
在調整腳步方面：首先要將一天要做的工作記錄下來，按排出一個大約的順序，最好是一個較花精力，接一個較輕鬆的，不要想一口氣做完全部，再好好休息，那樣對肌肉所造成的傷害可能更大，要更長的時間才能恢復，甚至很難復原；其次，可能要簡化生活流程，對於一些不必要的事，不要去插手，以便保留較多的體力去做更重要的事。　

在做一些維持體能的狀態運動方面：向你的復健醫生請教，哪些是對你有益，而且是必須的運動，最重要的是如何做才不致造成另一種傷害。雖然教導小兒麻痺患者的諺語已由「盡可能的動」轉變為「節省有限的體力」，但是人總歸是動物，要靠活動來促進身體健康，維持活動所需要的體力，所以適當的運動是不可偏癈的。

選自甦聲雜誌第八十期

更生復健服務中心供稿