伸展（牽張）運動徒手操作的指導原則
本文譯自美國 Physical therapy management of muscular dystrophy
取得The Parent Project for Muscular Dystrophy Research,Inc 同意翻譯
周文博　譯 ／ 周浩中　插圖

姿勢
1.    把孩子放在一個很穩而且舒適的位置。
2.    孩子的姿勢不妨礙你利用身體力學的方法。
固定
1.    將不該動的關節固定好。
2.    利用帶子，皮帶或找其他人幫忙固定。
伸展（牽張）運動的時間
1.    維持的時間越長越好。
2.    每種姿勢最好慢慢拉 2∼3 分鐘。
3.    重覆 2∼5 次，視每次拉的時間決定。
強度
1.    次強或中等度的拉力。
2.     拉到感覺有阻力的那一點或是孩子覺得有中等度的不舒服。
3.    最好彼此建立一個強度回饋系統，例如用數字「1」到「10」來代表痛的程度，「1」代表不痛，「10」代表最痛（等於拉到最厲害的程度）。

加強伸展（牽張）運動的手法
1.     協助性－叫孩子往要伸展（牽張）的方向用力拉，而且要在他放鬆情況下，然後你慢慢多拉一點停一下，重覆再做。
2.     收縮－放鬆的手法：把關節移動到一個中等緊度的姿勢，叫孩子向與你相反方向拉維持 3 秒鐘，在這段收縮時間不允許關節移動，保持等長收縮 3 秒鐘後叫他完全放鬆，再開始慢慢移到一個要拉的方向，在這個新拉長的位置重覆上述動作。

加強伸展（牽張）運動的儀器
?熱－洗澡之後是做伸展運動的好時機。
?運動－一旦肌肉內部被暖身運動後更容易做伸展運動，不要運動到疲勞，否則就會產生與預期相反的效果而且會使肌肉抽筋。
?輕柔的按摩。
進展
測量進步，保持記錄，才是確定達到目標的最好方法。
圖例與說明：
足跟伸展(牽張)運動

臀屈肌的伸展(牽張)運動
大腿外側肌之伸展運動
膝部伸直運動
肘部伸展運動
一手放在肩部不讓它離開床，輕柔的把前臂往下拉，維持30∼60秒或更長。
腕部伸展運動
一手放在腕部固定，另一手將手腕往上抬，前臂的前部會感到合牽扯。

攣縮的徒手伸展（牽張）運動
肘彎曲
把小孩子的手臂放在你的大腿上，固定放在肘關節，從姆指側握住腕部，把肘關節儘量拉直，保持 30∼60 秒。
手臂（手掌面）向下旋轉
讓伸直的手臂將手掌面轉向下，保持 30∼60 秒，然後再將手掌面轉向上。
腕部與手指伸展
固定抓住手指把手指手腕一起伸直保持 30∼60 秒。